Čo na to moje novorodeniatko? Novorodenecká sepsa a meningitída

Novoroneckú sepsu môžeme zjednodušene nazvať „otravou krvi“ u novorodeniatka.
Novorodenecká meningitída je  zápal mozgových blán u novorodeniatka. 
Novorodenecká sepsa je bakteriálne ochorenie, ktoré sprevádzajú klinické príznaky systémovej infekcie s prítomnosťou baktérií v krvnom obehu. U štvrtiny novorodeniatok postihuje aj mozgové obaly.
Toto ochorenie je veľmi závažné a často môže skončiť až smrťou novorodeniatka.

Výskyt:
Novorodeneckú sepsu zaznamenajú asi u 2% novorodeniatok.
Pri predčasnom odtoku plodovej vody u matky sa výskyt zvyšuje. Zhruba štvrtina novorodeniatok so sepsou súčasne ochorie aj meningitídou.

Klasifikácia novorodeneckých sepsí:
Včasná sepsa:
vzniká v prvých 3 dňoch života novorodeniatka, je veľmi závažná a má veľmi rýchly priebeh (viac ako 90% novorodeniatok)
Neskorá sepsa: vzniká po prvom týždni u novorodeniatka (10%novorodeniatok)
Nozokomiálna sepsa: („sepsa z nemocničného prostredia“) vzniká po treťom dni hospitalizácie u nezrelých a zrelých novorodencov, ktoré boli ošetrované na JISkách.

Rizikové faktory:
Medzi významné rizikové faktory patria predčasný odtok plodovej vody u matky, Zelenavá plodová voda u matky, zrýchlená tepová frekvencia u plodu, teplota matky nad 38,5 stupňa
Nedonosené novorodeniatka, Umelá pľúcna ventilácia u novorodeniatok, Centrálny žilový katéter

Cesty prenosu infekcie:
Prenos infekcie môže vzniknúť krvou, cez placentu, vdýchnutím infikovanej plodovej vody plodom, osídlením kože alebo čreva novorodeniatka baktériami, prenosom z matky na novorodeniatko behom pôrodu, prostredníctvom nemocničných infekcií.

Pôvodci:
Ich spektrum je široké. U včasnej sepsi je to najčastejšie beta hemolytický streptokok skupiny B, baktéria E.Coli. U neskorej sepsi je pôvodcom beta hemolytický streptokok skupiny B, Escherichia Coli, listérie, Hemophilus influenza. U nemocničnej sepsi je pôvodcom Staphylococus epidermis, klebsiely

Klinický priebeh:
Novorodenecká sepsa
sa prejavuje spočiatku nevýrazne. Novorodenec skrátka „nevyzerá  dobre.“ Má zrýchlené dýchanie, má problém prijímať tekutiny, zvracia, bruško má nafúknuté. Má mramorovú kožu šedavej farby, chladné koncové časti tela, je apatický, časté sú aj kŕče, červené malé škvrny na koži (petechie) a sklon ku krvácaniu. 
Najzávažnejším prejavom sepse je septický šok.

Novorodenecká meningitída sa klinicky prejavuje zvýšenou citlivosťou na dotyk, prenikavým krikom, napätou fontanelou (lebečné švy),  dieťa býva prehnuté s hlavičkou smerom dozadu a telíčkom smerom dopredu (opistotonus).

Diagnostika:
Stanovuje ju lekár na základe krvného obrazu, ďalej lekár urobí ster z kože a slizníc, vyšetrí moč, krv, mozgovo miechový mok a urobí lumbálnu punkciu.

Liečba:
Lekár podá vnútrožilovo  antibiotiká už pri prvom klinickom podozrení.
Začína trojkombináciou antibiotík a po zistení presného pôvodcu antibiotickú liečbu upresní špecificky pre daného bakteriálneho pôvodcu.
Pri meningitíde sa podávajú dvojnásobné dávky antibiotík po dobu 14-21 dní.

POZOR!
Úmrtnosť je vysoká. Postihuje až 25% novorodeniatok. Najviac rizikové sú silne nedonosené novorodeniatka.

Ako sa chrániť pred novorodeneckou sepsou:
Ak lekár zistí  osídlenie pošvy matky baktériou streptokokom skupiny B,
alebo sú u matky prítomné rizikové faktorov sepsi ako: hroziaci predčasný pôrod, predčasný odtok plodovej vody viac ako pred 18 hodinami, teplota rodičky nad 38,5 stupňa
tak podá lekár matke rodičke v 35-37 týždni tehotenstva preventívne penicilín G, alebo ampicilín.
Dobrá správa je, že až v 86% prípadoch sa tak zabráni včasnej sepsi u novorodeniatok.

Verím, že Vám tento článok rozšíril obzory o problematike novorodeneckých ochorení a pomôže Vám do budúcna.
S pozdravom MUDr. Petra Gajdošová

Zdieľaj na
  • 36
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
    36
    Shares

Pridaj komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená. Vyžadované polia sú označené *